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          本市關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的有關情況
          來源:天津政務網
          發布時間:
          2018-09-10 10:38
          • 視頻》》1.《實施方案》出臺的背景和意義。
          • 視頻》》2.《實施方案》確定的工作目標。
          • 視頻》》3.天津深化全科醫生教育改革提高人才培養質量的做法。
          • 視頻》》4.《實施方案》在提高全科醫生職業吸引力方面的創新舉措。

          訪談實錄


            主持人:網民朋友們大家好!近日,天津市人民政府辦公廳印發《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實施方案》(以下簡稱《實施方案》),就健全適應行業特點的全科醫生培養制度和創新全科醫生使用激勵機制作出重要部署。今天,我們邀請到市衛生計生委副主任杜洪印做客天津政務網,向大家解讀政策的有關情況。杜主任,您好!

            杜洪印: 主持人好,網民朋友們大家好!

            主持人:杜主任,首先請您介紹一下《實施方案》出臺的背景和意義好嗎? 

            杜洪印:好的。習近平總書記對天津提出三個著力其中之一就是“著力保障和改善民生”,這也成為我們指導開展一切工作的準繩。我們緊緊圍繞扎實推進“五位一體”總體布局和“四個全面”戰略布局的穩步實施,把醫學教育和人才培養始終擺在衛生與健康事業優先發展的首位。全科醫生主要在基層承擔常見病多發病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一系列服務,在基本醫療衛生服務中發揮著極為重要的作用,他們是居民健康的“守門人”。加強我市全科醫生的培養和使用,是服務基層、服務人民群眾,構建和諧社會的重要表現形式。我們“強基層”不僅要加強基層醫療衛生機構硬件建設,關鍵是要吸引和培養更多合格的全科醫生到基層工作,切實為基層民眾分憂解難。通過出臺《實施方案》,其目的:一是認真落實衛生與健康雙向發展的工作目標,以提高醫療衛生服務質量為核心,緊密接合醫療衛生服務和臨床醫學人才成長規律,積極主動開展工作。二是堅持以政府為主導培養人才方式,充分發揮人才資源在市場中的調節作用,多渠道培養醫護專用人才。三是創新使用激勵機制,立足我市工作實際,學習和借鑒國外好的經驗和做法,加大對全科醫生的培養力度,為我市衛生與健康事業發展提供大批專業人才。 

            主持人:《實施方案》確定的工作目標有哪些呢?  

            杜洪印:主要工作目標是:到2020年,我市基本建立適應行業特點的全科醫生培養制度,逐步形成良好的人才培養環境,進一步完善全科醫生管理制度化及薪酬制度相對穩定,吸引更多的全科醫生干事創業服務人民,使我市全科醫生數量基本滿足各崗位需求,基本實現城鄉每萬名居民擁有3名合格的全科醫生。到2030年,我市全科醫生培養制度更加健全,各項激勵政策更加完善,全科醫生的配備更加合理,服務水平能滿足城鄉居民健康需求。


          市衛生計生委副主任 杜洪印

            主持人:杜主任,那么我市應如何深化全科醫生教育改革提高人才培養質量呢? 

            杜洪印:好的,我們主要從以下三個方面入手。 

            (一)做好醫教協同深化院校全科醫學教育改革。一是要求高等醫學院校高度重視全科醫學學科建設。各大醫學院校要面向全體醫學類專業學生開展全科醫學教育和全科臨床見習實習,鼓勵有條件的高校成立全科醫學教研室,開設全科醫學概論等必修課程。依托全科專業住院醫師規范化培訓基地,建設一批全科醫學實踐教學基地。二是加強全科醫學師資隊伍建設。制訂建設規劃,在人員配備、職稱評定、工作考核等方面給予支持。鼓勵醫學院校在全科醫學實踐教學基地聘請有教學潛質的全科醫生承擔教學任務,符合條件的可聘任相應的教師專業技術職務。三是自2018年起,我們將新增臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生招生計劃,重點向全科型醫生專業傾斜,改革完善高職臨床醫學、中醫學等相關專業人才培養模式,推進行業標準與助理全科醫生培訓標準的有機銜接。

            (二)建立健全畢業生全科醫學再教育制度。一是要求當年在我市基層醫療衛生機構就業,從事臨床醫療工作的高等醫學院校臨床醫學、中醫學專業本科及以上學歷畢業生,必須全部參加全科醫師規范化培訓。二是委派參加住院醫師規范化培訓和助理全科醫生培訓的人員,委派單位應與其簽訂協議,就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。認定為住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院(含中醫、中西醫結合醫院,下同)要加強全科專業基地建設,增加全科醫療診療科目,獨立設置全科醫學科,開展全科臨床、教學和科研工作,與基層醫療衛生機構聯合培養全科醫生。三是成立天津市畢業后醫學教育全科專業質控專家組,實行組長負責制,全面負責全科專業畢業后醫學教育規劃、標準修訂和監督檢查等工作,提高培訓質量。四是加強培訓基地動態管理,將全科專業基地建設和作用發揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。制定全科醫學師資能力標準,完善培訓教材,遴選培訓基地,加強骨干培訓,持續提高帶教師資的教學意識和帶教能力。五是支持具有臨床醫學或中醫碩士專業學位授予資格的高校與住院醫師規范化培訓基地建立協同教學關系,積極探索和完善全科專業住院醫師規范化培訓人員取得碩士專業學位的辦法。

            (三)不斷完善全科醫生繼續接受深造的醫學教育制度。一是要求設立繼續醫學教育全科醫學項目類別。加快全科醫學網絡數字化課程、課件、教材開發,大力發展遠程繼續教育,普及全科適宜技術,實現全科醫生繼續醫學教育全覆蓋。二是積極開展基層全科醫生專業技能培訓,注重提升臨床實踐能力。繼續推動落實天津市全科醫生隊伍三年行動提升計劃,以基層醫療衛生能力建設為核心,重點實施全科醫生培育、基層骨干扶持、家醫團隊建設三項工程。三是積極開展基層全科醫生進修培訓和學歷提升教育,強化繼續醫學教育基地建設。結合京津冀協同發展衛生技術培訓標準,積極開展全科醫學師資、技能培訓中心、全科醫生和家庭醫生服務團隊能力等級評定與認證工作,并將評定和認證結果作為績效考核、職稱晉升、職務聘任的主要參考依據。四是加強對全科醫生的中醫藥和康復醫學知識與技能培訓,將中醫藥作為其繼續教育的重要內容,鼓勵提供中醫診療、養生保健康復、健康養老等服務。五是加強社區衛生服務站中醫執業醫師的培訓工作,使之成為中醫類別全科醫師崗位執業的基本要求。六是擴大全科醫生轉崗培訓實施范圍,通過吸納二級及以上醫療機構相關專科醫師參加轉崗培訓,全面提升全科醫生隊伍服務能力。對培訓合格的全科醫生,在原注冊執業范圍基礎上增加全科醫學專業執業范圍,允許其在培訓基地和基層醫療衛生機構提供全科醫療服務。實行鄉村醫生全員全科基本知識技能培訓,各區有計劃地安排鄉村醫生到鄉鎮衛生院、區醫院等上級醫療衛生機構進修學習,鼓勵具有執業(助理)醫師資格的鄉村醫生參加全科醫生轉崗培訓。

            主持人:新出臺的《實施方案》在提高全科醫生職業吸引力方面有哪些創新呢?

            杜洪印:主要有以下五個方面內容。

            (一)改革完善全科醫生薪酬制度。一是在推進醫療服務價格改革方面,充分體現全科醫生技術勞務價值。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,對聘用經過正規化培訓合格的全科醫生在確定其薪酬水平時,給予適當政策傾斜。二是強化對基層醫療衛生機構的績效考核,考核結果與其薪酬總量掛鉤。提升全科醫生薪酬待遇,使其薪酬水平與所在區級綜合醫院同等條件臨床醫生水平相當。三是落實基層醫療機構內部分配自主權,在績效工資總量內自主確定基礎性績效工資和獎勵性績效工資比例,完善績效工資分配,合理拉開收入差距,并允許在績效工資內設立專項全科醫生津貼。四是醫療服務收入在扣除成本并按規定提取各項基金后,收支結余部分主要用于人員獎勵。由市衛生計生部門提出基層醫療衛生機構醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金的統一指導意見,各區結合本區基層醫療衛生機構的實際情況,提出具體實施辦法。由區衛生計生部門按照實施辦法具體核定各基層醫療衛生機構的年收入水平,并報區人力社保、財政部門備案。五是落實家庭醫生簽約服務費政策,將不低于70%的簽約服務費用于團隊成員內部分配,使家庭醫生通過提供優質簽約服務,不斷提高收入水平。加強家庭醫生簽約服務績效考核,將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標,考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤,確保簽約服務質量。六是認真落實新入職全科醫生學費補助,對2018-2020年新入職到基層醫療衛生機構全科醫生崗位的應屆畢業生給予學費補助,補助標準參照臨床醫學專業學費標準確定,并逐年發放到位。領取此項補助的畢業生,要求至少在基層服務10年,所需費用由區級財政承擔。

            (二)完善全科醫生聘用管理辦法。各區政府辦基層醫療衛生機構在核定的編制內要保證全科醫生的配備,對本科及以上學歷醫學畢業生或經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生,可簡化招聘程序錄用。對經住院醫師規范化培訓合格到農村基層執業的全科醫生,可實行“區管鄉用”。對經助理全科醫生培訓合格到村衛生室工作的助理全科醫生,可實行“鄉管村用”。深入推進天津市大醫院醫師百人團隊進基層工作,不斷健全城鄉大醫院對基層醫療機構提供支援等制度。

            (三)拓展全科醫生職業發展前景。一是基層醫療衛生機構在臨床醫師隊伍建設中,對經規范化培訓合格的本科學歷全科醫生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫學、中醫碩士專業學位研究生同等標準落實工資等待遇。二是增加基層醫療衛生機構中高級專業技術崗位比例,重點向經全科專業住院醫師規范化培訓合格的全科醫生傾斜。三是建立健全符合全科職業特點的人才評價機制,堅持德才兼備,注重憑能力、實績和貢獻評價人才,克服唯學歷、唯資歷、唯論文等傾向。四是完善職稱晉升辦法,拓寬醫務人員職業發展空間。本科及以上學歷畢業、經全科專業住院醫師規范化培訓合格并到基層醫療衛生機構工作的,可直接參加中級職稱考試,考試通過的直接聘任中級職稱。五是優化基層衛生專業高級資格評審標準,遵循基層衛生專業技術人員成長規律和工作實際,突出職業素養,破除學歷限制,取消職稱外語、計算機能力水平的硬性規定,弱化論文、科研要求。六是注重臨床實踐能力,將群眾滿意度、工作量考核、業績評價作為職稱評審的重要依據。七是建立基層衛生專業高級資格評委會,對基層衛生專業實行單獨評審、定向評價、定向使用。

            (四)鼓勵社會力量開辦全科診所。在落實國家關于促進社會辦醫加快發展的政策措施方面,我市醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制,實行市場調節。一是支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所,為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。二是對提供基本醫療衛生服務的非營利性全科診所,在人才培養等方面執行與政府辦基層醫療衛生機構同等補助政策。三是政府通過購買服務的方式,引導其參與當地基本醫療和基本公共衛生服務提供以及承接政府下達的相關任務,并逐步擴大購買服務范圍。四是對符合條件的全科診所,按規定納入醫保定點范圍。五是對具備條件的全科診所,可認定為全科醫生基層實踐基地,承擔全科醫生培養任務。對全科診所基本建設和設備購置等發展建設支出,有條件的地方可通過財政補助等方式給予適當支持。

            (五)增強全科醫生職業榮譽感。堅持精神獎勵與物質獎勵相結合的方式,實行以政府獎勵為主導、單位獎勵為主體、社會獎勵為補充的全科醫生獎勵辦法,提升全科醫生職業榮譽感和社會地位。加大在全科醫生中發展黨員力度,對長期扎根基層、作出突出貢獻的全科醫生,按照有關規定給予表彰獎勵。在享受國務院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業技術人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎章、全國優秀共產黨員、天津市有突出貢獻專家等評選工作中,向基層全科醫生傾斜。組織開展全科醫生技能競賽等活動,對優秀全科醫生給予適當獎勵。

            主持人:好,再次感謝杜主任做客天津政務網,為我們詳細介紹我市關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的有關情況,本期訪談到此結束。

                 

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